La scelta del giusto metodo contraccettivo è un vero e proprio viaggio. Questa scelta, che è quasi sempre una scelta della donna, raramente è semplice o libera da vincoli, poiché si evolve con ogni fase della vita, della sessualità, del metabolismo, della salute, dei bisogni, dei desideri e dei sentimenti. Ecco perché sempre più donne si rivolgono alla contraccezione alternativa e ai metodi naturali. Tra questi, il metodo LAM e la domanda: si può rimanere incinta durante l'allattamento?
CONTENUTI :
- Contraccezione naturale e contraccettivi ormonali: una definizione e diverse differenze
- MAMA: il metodo dell'allattamento al seno e dell'amenorrea
- I limiti del metodo LAM nella prevenzione di una nuova gravidanza
Contraccezione naturale e contraccettivi ormonali: una definizione e diverse differenze
Il ginecologo parla di prodotti, metodi o dispositivi contraccettivi. È più probabile che si parli di pillole, spirali, prelievi o impianti. Che siano ormonali o naturali, lo scopo dei contraccettivi è quello di evitare che i rapporti sessuali portino al concepimento di un bambino. Ma ci sono contraccettivi e contraccettivi, o meglio contraccezione ormonale e contraccezione naturale.
I contraccettivi ormonali- pillola, IUD (dispositivo intrauterino) ormonale, cerotto, impianto, anello vaginale o contraccettivo iniettabile - utilizzano ormoni per bloccare l'ovulazione, ispessire il muco cervicale e/o assottigliare l'endometrio per impedire l'impianto di un ovulo fecondato. Questi metodi contraccettivi, a base di soli progestinici o estroprogestinici, sono altamente efficaci (oltre il 90% nella pratica), ma sono spesso accompagnati daeffetti collaterali indesiderati.
La contraccezione naturale- i metodi Billings, Ogino-Knaus, astinenza, curve termiche e sintotermia - non utilizza ormoni sintetici né dispositivi, e si basa sull'osservazione del ciclo femminile e sulla conoscenza del periodo fertile per evitare la gravidanza. Più soggettivi, i contraccettivi naturali sono anche meno efficaci (circa il 75% nella pratica), ma senza effetti collaterali.
MAMA: il metodo dell'allattamento al seno e dell'amenorrea
La LAM è unica. È un metodo contraccettivo a breve termine doppiamente naturale, molto efficace se usato correttamente. Senza ormoni né dispositivi, viene attivato naturalmente dal corpo femminile al momento dell'allattamento. Infatti, MAMA è l'acronimo di Méthode de l'Allaitement Maternelle et de l'Aménorrhée (Metodo dell'Allattamento e dell'Amenorrea).
Il principio è il seguente: dopo la nascita del figlio, una madre che allatta esclusivamente al seno il suo bambino è protetta da una nuova gravidanza dagli ormoni prodotti dall'allattamento. Infatti, la prolattina impedisce l'ovulazione. Si parla addirittura di "infertilità da allattamento" o "amenorrea da allattamento".
Tuttavia, per funzionare correttamente, l'"allattamento contraccettivo" deve rispettare scrupolosamente alcuni criteri cumulativi ed esaustivi:
- essere madre di un neonato di età inferiore ai 6 mesi,
- non aver avuto un ritorno delle mestruazioni dopo il parto,
- allattare esclusivamente al seno, almeno ogni quattro ore durante il giorno e ogni sei ore durante la notte.
I limiti del metodo LAM nella prevenzione di una nuova gravidanza
Per essere pienamente efficace e svolgere il suo ruolo di contraccettivo, il metodo dell'allattamento e dell'amenorrea deve quindi essere attentamente monitorato. Inoltre, mentre il rischio di concepire un bambino durante l'allattamento è inferiore al 2%, il metodo LAM non protegge da malattie e infezioni sessualmente trasmissibili. Inoltre, il livello di prolattina rilasciato può variare, ma dopo 6 mesi non impedisce più l'ovulazione.
Prima che il bambino raggiunga i 6 mesi di vita, è quindi consigliabile associare il metodo LAM a un secondo contraccettivo compatibile con l'allattamento al seno, se si decide di continuare ad allattare.
Che cos'è l'allattamento esclusivo?
L'allattamento al seno esclusivo è raccomandato dall'OMS(Organizzazione Mondiale della Sanità) per i bambini fino a sei mesi di età. Ciò significa che, fin dalla nascita, i bambini sono allattati esclusivamente al seno dalla madre, senza biberon o tiralatte.
Secondo l'Autorità Nazionale Francese per la Salute, affinché l'allattamento al seno svolga appieno il suo ruolo di contraccettivo naturale, è essenziale che l'allattamento esclusivo sia praticato giorno e notte a un ritmo di circa 6-10 poppate ogni 24 ore. Inoltre, l'intervallo tra le poppate deve essere inferiore a 6 ore di notte e a 4 ore di giorno.
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Mestruazioni, ritorno dal parto e lochia: come affrontare il ritorno del ciclo mestruale?
Nella stragrande maggioranza dei casi, l' allattamento al seno previene il ritorno del parto e quindi il ritorno della fertilità. Tuttavia, poiché il corpo femminile è un ecosistema complesso, è possibile che si verifichino ancora delle perdite di sangue.
Le ore successive al parto sono note come lochia. Molto rosse e inizialmente molto abbondanti, sono del tutto normali e si verificano non appena l'utero riprende le sue dimensioni evacuando i detriti endometriali e i coaguli di sangue. Le lochia durano in genere alcuni giorni prima di attenuarsi da sole.
Dopo la lochia, tra il 10° e il 15° giorno dopo la nascita del bambino, possono verificarsi altre perdite di sangue per alcune ore o per qualche giorno in più, note come ritorno del parto. Anche in questo caso, questo sanguinamento molto abbondante indica che l'utero sta continuando a guarire.
In generale, il ritorno del parto - cioè il ritorno delle mestruazioni - avviene tra le 4 e le 8 settimane dopo il parto. Tuttavia, questo periodo può essere molto più lungo, soprattutto se si decide di allattare il bambino.
Poiché ogni donna e ogni parto sono unici, i periodi e i sintomi possono variare. Per esempio, dopo un parto cesareo, il sanguinamento - in particolare la lochia e il ritorno dal parto - è spesso meno abbondante.
Dopo 6 mesi, contraccettivi compatibili con l'allattamento al seno
Una volta raggiunti i limiti della contraccezione naturale attraverso l'allattamento, spetta a voi scegliere il contraccettivo sostitutivo. Per i 6 mesi successivi alla nascita del bambino si sconsiglia l'uso di contraccettivi esclusivamente estroprogressivi. I progestinici (pillola, impianto sottocutaneo o iniezione intramuscolare) possono essere utilizzati a partire dal 21° giorno e gli IUD (ormonali o al rame) a partire da 4 settimane.
La scelta del metodo contraccettivo non è affatto definitiva, ma deve sempre tenere conto di 3 criteri essenziali: l'allattamento o meno del bambino, il rischio di trombosi, maggiore durante la gravidanza e nelle prime settimane post-partum, e le patologie della gravidanza.
Sebbene spesso considerati più restrittivi, si possono utilizzare anche metodi di barriera come preservativi, diaframmi, capsule cervicali e spermicidi. Allo stesso tempo, alcune coppie optano per la contraccezione permanente. La legatura delle tube, l'elettrocoagulazione, l'inserimento di anelli o clip e la vasectomia richiedono un periodo di riflessione di 4 mesi, ma possono essere eseguite per la madre entro 7 giorni dal parto.
E la contraccezione maschile?
Anche se meno numerosi, i metodi contraccettivi naturali per gli uomini esistono. Dopo il parto, non è sempre facile per le coppie riprendere i rapporti sessuali, quindi le giovani madri apprezzerebbero sicuramente se il loro partner si occupasse di tanto in tanto della contraccezione.
Il bagno nel testicolo, o metodo Coso, prevede l'immobilizzazione reversibile degli spermatozoi mediante ultrasuoni. Il principio è lo stesso degli slip termici, ma è il delicato e temporaneo aumento della temperatura dei testicoli a rendere gli spermatozoi temporaneamente inutilizzabili.
È quindi del tutto possibile considerare l'allattamento al seno come un metodo contraccettivo efficace a breve termine, purché si rispettino alcune condizioni rigorose e si tenga presente che il corpo femminile contiene ancora molti misteri, tra cui il fatto che non sempre segue la logica fisiologica.
